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      異地就醫(yī)政策問(wèn)答
         發(fā)布時(shí)間:2023-06-07   點(diǎn)擊:9754
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      異地就醫(yī)分為異地長(zhǎng)期就醫(yī)及臨時(shí)外出就醫(yī)兩種情況,在市外長(zhǎng)期居住或工作超過(guò)6個(gè)月的參保人可以辦理異地長(zhǎng)期居住備案,因病情需要或在外地突發(fā)疾病的應(yīng)辦理臨時(shí)外出就醫(yī)備案。

      異地就醫(yī)要先備案后就醫(yī),但在山東省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時(shí)就醫(yī)(含住院、門診慢特病、普通門診)時(shí)無(wú)需備案,可直接聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷。異地長(zhǎng)期居住備案及跨省臨時(shí)外出就醫(yī)備案可通過(guò)以下渠道辦理:

      1、手機(jī)自助辦理:“淄博醫(yī)保”微信小程序(省內(nèi)和跨省異地就醫(yī))、“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP(僅限跨省異地就醫(yī))、“國(guó)家異地就醫(yī)備案”微信小程序(僅限跨省異地就醫(yī))。

      2、窗口辦理:全市所有醫(yī)保大廳及鎮(zhèn)街便民中心、醫(yī)保服務(wù)站,提供身份證或社保卡等有效證件,填寫(xiě)長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案?jìng)€(gè)人承諾書(shū)。

      3、電話辦理:0533-3120000。

       

      常見(jiàn)問(wèn)題:

      1.異地就醫(yī)備案有有效期限嗎?

      答:異地長(zhǎng)期居住備案不設(shè)終止日期,長(zhǎng)期有效;如果未在備案地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,可隨時(shí)變更或取消備案;在備案地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的,變更備案或取消備案的時(shí)限統(tǒng)一規(guī)定為 6 個(gè)月。臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案不再設(shè)置有效期。

      2.允許異地長(zhǎng)期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇嗎?

      答:辦理了“異地長(zhǎng)期居住”備案不滿6個(gè)月確需回淄博就醫(yī)的,請(qǐng)將備案地的戶籍證明、居住證、工作證明等材料提交到行政服務(wù)大廳醫(yī)保窗口,享受淄博同等醫(yī)保待遇;無(wú)法提交證明材料的,按臨時(shí)外出就醫(yī)執(zhí)行首先自負(fù)比例10%的政策。超過(guò) 6個(gè)月回淄博就醫(yī)的,申請(qǐng)終止原長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案,享受與參保地同等醫(yī)保待遇,之后根據(jù)實(shí)際就醫(yī)需求重新辦理異地就醫(yī)備案。

      3.異地就醫(yī)費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報(bào)銷政策是什么?

      答:異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。辦理異地長(zhǎng)期居住備案后在備案地就醫(yī)(含住院、門診慢特病、普通門診)報(bào)銷比例與本市就醫(yī)報(bào)銷比例相同。臨時(shí)外出就醫(yī)首先自負(fù)10%,其余部分按本市就醫(yī)報(bào)銷比例執(zhí)行。長(zhǎng)期異地就醫(yī)需先備案后就醫(yī),否則按照臨時(shí)外出就醫(yī)政策執(zhí)行。

      4.允許補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案嗎?

      答:按國(guó)家備案規(guī)定,補(bǔ)辦異地長(zhǎng)期居住備案的,備案起始日期自補(bǔ)辦備案之日最多可往前提前5日;補(bǔ)辦臨時(shí)外出就醫(yī)備案的,備案起始日期不受限制。

      5.沒(méi)有補(bǔ)辦備案手續(xù)的費(fèi)用能報(bào)銷嗎?

      答:沒(méi)有辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)(除省內(nèi)臨時(shí)就醫(yī))的,費(fèi)用無(wú)法聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷。可攜帶住院發(fā)票、費(fèi)用清單及出院記錄(外傷住院的需攜帶完整住院病歷及外傷佐證材料)回本地手工報(bào)銷,報(bào)銷比例按臨時(shí)外出就醫(yī)規(guī)定執(zhí)行。相關(guān)費(fèi)用手工報(bào)銷時(shí)按照參保地支付范圍及藥品、診療目錄。

      6.門診慢特病費(fèi)用能跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算嗎?

      答:按照國(guó)家政策,高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、透析、器官移植抗排異治療5個(gè)門診慢特病病種相關(guān)費(fèi)用已實(shí)現(xiàn)跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,在省外已開(kāi)通門診慢特病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可直接聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷。就醫(yī)時(shí),請(qǐng)主動(dòng)告知定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇門診慢特病病種,以上5個(gè)慢性病病種的相關(guān)費(fèi)用可直接結(jié)算。

      其他病種的門診慢特病就醫(yī)費(fèi)用,長(zhǎng)期異地人員仍需選擇省外一、二、三級(jí)各一家作為門診慢特病定點(diǎn),就醫(yī)費(fèi)用回本地手工報(bào)銷。

      7.外傷、急診可以異地聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷嗎?

      符合就醫(yī)地基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,且無(wú)第三方責(zé)任的外傷醫(yī)療費(fèi)用,參保人員按規(guī)定填寫(xiě)《外傷無(wú)第三方責(zé)任承諾書(shū)》,相關(guān)費(fèi)用可直接結(jié)算,具體咨詢就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如有第三方責(zé)任或符合工傷規(guī)定的費(fèi)用,醫(yī)保不予報(bào)銷。

      急診費(fèi)用可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,因急診搶救異地就醫(yī)未辦理備案的費(fèi)用也可直接結(jié)算。對(duì)于急診費(fèi)用,參保人員未辦理異地就醫(yī)備案的,視同為已備案,“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算相關(guān)門診、住院醫(yī)療費(fèi)用。

      8.異地就醫(yī)時(shí)能使用個(gè)人賬戶嗎?

      答:異地住院、普通門診、門診慢特病費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時(shí),統(tǒng)籌內(nèi)個(gè)人自負(fù)金額由個(gè)人賬戶余額支付。還可在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)刷卡,在省外開(kāi)通跨省藥店刷卡業(yè)務(wù)的定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)使用個(gè)人賬戶。

      9.怎么查詢異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單?

      答:登錄“山東省醫(yī)療保障局”官網(wǎng)——【公共服務(wù)】欄下的【異地就醫(yī)】查詢模塊、“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序及國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP等途徑查詢異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單(住院、門診、門診慢特?。豢缡∷幍晁⒖ǎ?。

      方法一:山東省醫(yī)療保障局官網(wǎng)

      http://ybj.shandong.gov.cn/col/col65401/index.html

       

      方法二:“國(guó)家異地就醫(yī)備案”微信小程序

      長(zhǎng)按下圖,識(shí)別二維碼,進(jìn)入“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序

       

       

      方法三:國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP

       

      10.何查詢能刷卡購(gòu)藥的跨省藥店名單?

      答:登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP-【異地備案】-【查詢服務(wù)】中【異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)】查詢-【定點(diǎn)零售藥店】模塊下查詢相應(yīng)統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)通跨省藥店刷卡業(yè)務(wù)的藥店名單。

       

       

       

       

       


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