前段時(shí)間，83歲的孫大爺感到肛門內(nèi)墜脹不適，就在家人的陪伴下到醫(yī)院就診。在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查后，顯示距肛緣10cm直腸見粘膜局限性隆起，表面光滑，經(jīng)病理檢查診斷為直腸高分化腺癌。
因?yàn)閷O大爺年事已高，家人為減輕其痛苦曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)就診，最終來到淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科治療。肛腸科彭龍祥主任詳細(xì)詢問了患者病史，進(jìn)一步完善了各項(xiàng)檢查，診斷其為早期直腸癌?？紤]到患者年齡偏大的因素，在保證治療效果的前提下，治療團(tuán)隊(duì)為患者合理制定了TEM手術(shù)（經(jīng)肛內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)）治療方案，并得到了家人的認(rèn)同。手術(shù)過程很順利，僅用半小時(shí)左右的時(shí)間就把直徑約2.5cm的腫瘤完整切除。經(jīng)過7天的后續(xù)治療和護(hù)理后，患者痊愈出院，回家休養(yǎng)。
據(jù)淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科彭龍祥主任介紹，TEM手術(shù)是一種經(jīng)肛門內(nèi)鏡切除腫瘤的微創(chuàng)保肛手術(shù)方法，是通過一種特殊設(shè)計(jì)的直腸鏡把高質(zhì)量的視覺系統(tǒng)和壓力調(diào)節(jié)充吸氣裝置結(jié)合起來，通過操作孔進(jìn)行的肛門微創(chuàng)手術(shù)操作。TEM能達(dá)到直腸中上段部位，直腸和病灶經(jīng)放大及充氣后視野暴露清晰，組織結(jié)構(gòu)辨認(rèn)準(zhǔn)確，器械操作不受阻礙，針頭樣電刀能進(jìn)行精確的無血分離和腫瘤切除。
TEM手術(shù)兼備了內(nèi)鏡、腹腔鏡和顯微手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)視野暴露良好，能經(jīng)肛門切除位于直腸的腫瘤，具有切除精準(zhǔn)的優(yōu)勢特點(diǎn)，能獲取到理想的標(biāo)本用于病理分期，無體表切口，創(chuàng)傷小并發(fā)癥少，術(shù)后療效好，與傳統(tǒng)經(jīng)肛門手術(shù)相比大大降低了復(fù)發(fā)率。目前，國內(nèi)僅有協(xié)和醫(yī)院、千佛山醫(yī)院等十余家醫(yī)院開展TEM類手術(shù)。
TEM適應(yīng)癥比較廣泛，主要涵蓋距肛緣3至18cm直腸的腺瘤，低風(fēng)險(xiǎn)早期直腸癌，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、間質(zhì)瘤，傳統(tǒng)內(nèi)鏡下切除后的補(bǔ)救性手術(shù)，直腸吻合口狹窄，直腸腫瘤及吻合口出血的診斷治療，高齡、有嚴(yán)重合并癥或保肛意愿強(qiáng)烈的直腸惡性腫瘤患者的姑息治療等疾病。淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科于2018年起就率先在淄博市開展TEM手術(shù)，作為一種有效提升診療水平、提高患者生活質(zhì)量的新術(shù)式，受到更多淄博患者的青睞。
