近三年,新冠肺炎疫情反反復復,為響應疫情防控政策,很多人選擇居家生活和辦公,盡量少出門,不聚集。淄博市中西醫(yī)結合醫(yī)院介入血管科主任李長海提醒大家:居家期間,日常活動減少,久坐、刷手機、看電腦……不良的生活方式會增加某些疾病發(fā)生發(fā)展的可能性,下肢深靜脈血栓在這種情況下特別容易出現(xiàn)。
靜脈血栓栓塞癥(VTE)包括深靜脈血栓DVT,肺動脈栓塞(PTE)。DVT與PTE是VTE在不同階段、不同部位的表現(xiàn)。人體下肢靜脈血液的回流,主要依靠于腿部肌肉泵的作用,通過腿部肌肉的收縮以及靜脈瓣膜的單向閥門開關,促使下肢血液回流到心臟。由于各種原因導致下肢活動減少或制動時,血流就會減慢,下肢血液聚集而形成血栓,臨床上稱之為“深靜脈血栓形成DVT”。下肢深靜脈血栓形成后,因新生血栓容易脫離靜脈壁,隨血流進入到右心室,加之右心室收縮,將其推入肺動脈,從而發(fā)生一系列的癥狀甚至導致猝死,臨床上稱之為肺栓塞PE。
在家久坐久站久睡的、或者是靜脈血栓栓塞癥的高危人群就很容易形成血栓。大多數人的血栓是在下肢靜脈中形成的,如果血栓掉入肺動脈中形成肺栓塞,會導致肺循環(huán)障礙,從而導致血液循環(huán)系統(tǒng)障礙。引發(fā)呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀。疫情期間大家都在家里防病毒,避感染,活動少,久睡久坐,血流變緩慢,這就為血栓的形成滋生了土壤。平時有靜脈曲張的患者,血栓形成的概率就更高了。當然這只是下肢靜脈形成血栓的因素之一。下肢靜脈血栓脫落,血栓會隨著血液循環(huán)回流到下腔靜脈-右心房-右心室-肺動脈。由于肺動脈中血管逐漸變小,血栓就很容易卡在肺動脈中。導致回心血流減少或中斷,引起血流動力學改變和氣體交換障礙。嚴重的導致血流動力學崩潰,血液循環(huán)系統(tǒng)癱瘓。如果治療不及時,致死率非常高。
急性靜脈血栓栓塞癥的主要治療方法包括絕對臥床,抗凝、溶栓、介入取栓等。對于出血風險高且有溶栓禁忌證的患者介入取栓成為了最佳治療方案。為了防止下肢深靜脈血栓脫落導致肺栓塞,我們可以放置下腔靜脈濾網。濾網的作用是防止下肢靜脈脫落的血栓再次堵塞肺動脈,起阻攔血栓的作用,待到病情穩(wěn)定,解決下肢靜脈中的血栓后,會將濾器取出。
靜脈血栓栓塞癥是個常見的血管類疾病,治療措施也比較成熟。一定要早發(fā)現(xiàn)早治療,更重要的是預防為主。
病情允許每天飲水2000-2500ml。多食新鮮蔬菜水果,保持大便通暢,清淡飲食,忌辛辣,戒煙戒酒,控制三高,術后盡早下床活動,必要時遵醫(yī)囑服藥。多飲水。
“當我們不可避免地需要長時間臥床久坐時,實施踝泵運動是有效的預防措施?!苯槿胙芸浦魅卫铋L海介紹說,踝泵運動是通過踝關節(jié)緩慢用力的屈伸鍛煉,促進雙下肢肌肉的收縮運動,促進血液及淋巴液回流,避免靜脈血液淤積形成血栓?!捌教苫蜃诖采?大腿放松緩慢用力,在無或輕微疼痛的限度內最大角度地勾腳尖,向上勾腳,腳尖朝向自己再向下繃腳,腳尖向下最大位置保持5-10秒左右最好每個小時練習5分鐘,也可每日3-4次,每次20-50下?!崩铋L海說。