85歲的陳老太太患上了膽總管結(jié)石,但因?yàn)樯眢w狀況特殊,無法接受手術(shù),在市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科,醫(yī)生為其進(jìn)行了內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP),靜脈麻醉無痛,不留創(chuàng)口,為老人安全取石。

八旬老人患結(jié)石  情況特殊難手術(shù)

普外科副主任仝寶元向記者介紹,老人與市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院頗有“淵源”,在2017年,陳老太太就曾患上膽囊結(jié)石。起初,老人前往其他醫(yī)院進(jìn)行治療,但因?yàn)樗加兄鲃?dòng)脈夾層、高血壓等疾病,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大,所以醫(yī)生僅僅是為其做了膽囊穿刺引流。但是在為老人拔管時(shí),引流管斷裂,一部分引流管留在了患者體內(nèi),老人經(jīng)過打聽,又來到市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診,當(dāng)時(shí)正是仝寶元為老人做了治療,他順利地為老人取出了引流管,并清理了結(jié)石,老人對治療效果十分滿意。

時(shí)隔3年,陳老太太前段時(shí)間又出現(xiàn)了腹痛、嘔吐、皮膚黃染等癥狀,出于信任,老人又找到仝寶元,希望他能為自己治療。通過檢查,老人確診為膽總管結(jié)石,并伴有黃疸,如果不盡快處理,將會影響肝功能?！盎颊叩牟∏椴荒茉偻狭?可是考慮到老人高齡又患有主動(dòng)脈夾層,手術(shù)中一旦發(fā)生主動(dòng)脈夾層破裂,后果不堪設(shè)想,而且老人長期服用阿司匹林,出血風(fēng)險(xiǎn)大,身體狀況決定了她無法接受手術(shù),麻醉的風(fēng)險(xiǎn)也很大?！辟趯氃f,在這種情況下,ERCP便成為唯一可行的治療措施。ERCP是“內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影術(shù)”的簡稱,最初主要用于膽道檢查,目前已是稱為治療膽道疾病重要技術(shù)。ERCP不但可以取石,還可以治療膽管良惡性狹窄等之前難以解決的疾病,改善患者的生活質(zhì)量。

手術(shù)微創(chuàng)無痛  順利取出結(jié)石

“相比常見的腹腔鏡手術(shù),ERCP創(chuàng)傷更小,因?yàn)榧词故歉骨荤R手術(shù),也要在腹部開幾個(gè)小孔,并且要把膽道切開,而ERCP手術(shù),則是利用了人的消化系統(tǒng)這一天然的通道,整個(gè)過程不留創(chuàng)口?！辟趯氃榻B,ERCP手術(shù)全程在十二指腸鏡下進(jìn)行,十二指腸鏡從患者的口腔進(jìn)入體內(nèi),依次通過食管、胃、進(jìn)入十二指腸降段,找到十二指腸乳頭并插管,再將十二指腸乳頭括約肌切開并放入球囊擴(kuò)張,導(dǎo)管進(jìn)入膽總管后,將膽總管內(nèi)的結(jié)石拉出,就這樣一塊1.2cm×1.5cm的結(jié)石被順利取出,手術(shù)在靜脈麻醉無痛狀態(tài)下完成,患者的感覺就像做了一次胃鏡一樣。目前老人身體恢復(fù)狀況良好。

仝寶元告訴記者,膽總管結(jié)石可不是小病,是消化系統(tǒng)常見的急腹癥,可以導(dǎo)致急性化膿性膽管炎、感染性休克,危及生命,極其兇險(xiǎn)。在ERCP發(fā)展成熟之前,治療膽總管結(jié)石都是進(jìn)行外科開腹手術(shù),像陳老太太這樣合并有多種疾病的高齡患者通常無法耐受手術(shù)治療,從而不得不承受結(jié)石導(dǎo)致的劇烈腹痛、黃疸、發(fā)熱,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,甚至危及生命?，F(xiàn)在越來越多的膽總管結(jié)石都可以采用ERCP技術(shù)順利取出。另外,膽總管結(jié)石的出現(xiàn),與個(gè)人體質(zhì)有關(guān),常常反復(fù)發(fā)作,如果多次接受外科手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高、并發(fā)癥多,而ERCP能有效減少對患者身心的創(chuàng)傷,可以反復(fù)多次取石。

據(jù)了解,除了ERCP技術(shù),普外科還利用腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡三鏡聯(lián)合微創(chuàng)治療肝膽結(jié)石,根據(jù)患者的情況,選擇相應(yīng)的手術(shù)方式,并發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥技術(shù),對于輕癥患者采取中藥排石,都收到了良好的效果。