近日，患者楊大爺在家人的陪同下來到淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（淄博市優(yōu)撫醫(yī)院）介入血管科主任李長海的診室，用一面樸實的錦旗感謝其用精湛的技術(shù)和熱情的服務(wù)，將困擾自己多年的“老爛腿”治愈了。
患者楊大爺，今年55歲，多年前患有下肢靜脈曲張，左內(nèi)踝上方及左外踝反復(fù)潰爛達(dá)5年之久，期間也呈輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療，卻始終未能使創(chuàng)面愈合。多年以來，嚴(yán)重影響了楊大爺?shù)娜粘Ｉ�，在家人的多方打聽下，楊大爺找到介入血管科李長海主任治療下肢靜脈曲張時，左內(nèi)踝上方的潰爛面已經(jīng)再發(fā)7個月。李長海接診患者后，認(rèn)真了解病情，檢查評估患者創(chuàng)面，確診為臁瘡，即下肢慢性潰瘍，是下肢淺靜脈曲張中最嚴(yán)重和最難治的并發(fā)癥，俗稱“老爛腿”。
針對這種頑疾，李長海為楊大爺制定了局部清創(chuàng)+分泌物培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素外用，再給予中藥祛腐散外用等較為全面的個體化治療方案。在患者和家屬積極配合下，連續(xù)用藥三天后，患者的潰瘍面不再擴(kuò)大，創(chuàng)面由膿腫破潰轉(zhuǎn)向紅潤；隨改用去腐生肌散進(jìn)行專業(yè)化換藥，并對患者的足踝及小腿部分用彈力繃帶外縛，逐漸看到新生組織的生長，創(chuàng)面縮小變淺；一周后對楊大爺行下肢靜脈曲張高位結(jié)扎+腔內(nèi)激光閉合術(shù)+局部硬化劑注射治療，解決其靜脈壓力問題；術(shù)后患者恢復(fù)良好，繼續(xù)外用生肌散，半個月后，患者長達(dá)5年潰瘍創(chuàng)面高質(zhì)量修復(fù)，最終痊愈了。
“來時輪椅推，走時健步飛”，患者及家屬開心地笑了，心懷感恩送來了錦旗。
據(jù)李長海主任介紹，中醫(yī)將“老爛腿”歸屬為“臁瘡”范疇，因其多于小腿內(nèi)外側(cè)的下1/3處，相當(dāng)于小腿內(nèi)臁外臁部位。俗話說：“內(nèi)臁外臁，十年八年”，足以說明該病常年潰爛，遷延難治，不易愈合。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的下肢慢性潰瘍，常繼發(fā)于下肢靜脈曲張、深靜脈血栓形成后遺癥期、慢性復(fù)發(fā)性丹毒等。
目前，介入血管科通過采用中西醫(yī)結(jié)合的治療手段，并配制有祛腐散、祛腐生肌散、玉紅生肌散等治療慢性潰瘍之系列外用藥，對下肢慢性潰瘍、術(shù)后傷口久不愈合、壓瘡等有奇效。對瘡瘍面較大的患者，采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的負(fù)壓吸引、手術(shù)、植皮等手段，來加速潰瘍的愈合，并根據(jù)潰瘍病因采用外科手術(shù)、介入等治療手段，治病求本，讓愈合后的潰瘍不再復(fù)發(fā)。
下肢潰瘍（Venous Leg Ulcer, VLU）是一種嚴(yán)重的慢性疾患，其中靜脈潰瘍占到所有下肢潰瘍的70%以上，靜脈潰瘍是下肢靜脈病變的后果，研究顯示人群中發(fā)生率為1~3%，隨年齡上升而增長。靜脈潰瘍常經(jīng)久不愈，且愈合的潰瘍3個月內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)70%，不僅造成巨大的醫(yī)療支出，更為患者帶來極大的身心痛苦，降低了生活質(zhì)量。
中醫(yī)認(rèn)為該病是由于濕熱下注，氣血瘀滯或脈道不通肌膚失養(yǎng)繼而熱腐肉爛所致。根據(jù)臨床觀察，大多數(shù)患者其瘡下陷，濃汁稀而多，或腐肉敷滿瘡面，經(jīng)年累月之后潰爛面肉芽組織老化、暗淡而灰白，硬似皮革，潰面周圍皮膚增厚，色素沉著。氣滯血瘀，脈道不通所致的瘀、腐、膿的存在是潰瘍經(jīng)久不愈的障礙。
下肢靜脈疾病源于瓣膜功能損傷、交通支異�；蛐⊥燃∪狻氨谩惫δ苷系K，血流回流受阻引起靜脈壓持續(xù)增高以及血栓形成。血栓可阻塞下肢的供血并帶來一系列血管內(nèi)炎癥反應(yīng)，加重下肢組織營養(yǎng)障礙，缺氧、能量代謝異常使細(xì)胞壞死便表現(xiàn)為靜脈潰瘍，控制不佳的潰瘍并發(fā)感染可能導(dǎo)致截肢。
